La falta de remisión por parte del Ministerio de Salud de las vacunas planificadas y los niveles de cobertura observados, menores a los estándares establecidos, representan un riesgo epidémico para la población, advirtió la Auditoría General de la Nación (AGN), en un informe sobre el Programa 20 “Prevención y control de enfermedades inmuno-prevenibles” en el ámbito del sistema público de salud y desarrollo social del país.
Los niveles de cobertura inmunológica se encuentran alejados de las metas adoptadas y acordadas oportunamente, tanto a nivel nacional como internacional, lo que representa un factor de riesgo con el consiguiente riesgo epidémico y el aumento de potenciales inequidades.
Según el Informe de Coberturas de Vacunación por Jurisdicción – Calendario Nacional de Vacunación 2009-2016 –, elaborado por el entonces Ministerio de Salud de la Nación con datos de la Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (Dicei), tanto en 2016 como en 2017 en el país, el nivel promedio de unas 16 vacunas que se aplican a la población infantil, desde su nacimiento y hasta los 11 años, oscila entre el 80% y el 92%, con casos de dosis en particular y de provincias en general, muy por debajo de esos niveles.
La situación no se modifica significativamente en 2018, ya que en algunos casos hay una leve mejora de la cobertura, pero siempre más cerca de alcanzar al 80% de la población destinataria, que al 95% de las metas previstas.
A modo de ejemplo, surge que entre los años 2016 y 2017, el promedio de cobertura nacional de vacunas de recién nacidos (757.273 personas), por jurisdicción, en HB (Hepatitis B) y BCG (tuberculosis), en ambos casos, está por debajo del 95%. Lo mismo sucede con las vacunas en OPV (contra la Poliomielitis) en 3ª dosis; Quíntuple (DTP-HB-Haemophilus Influenzae b.) 3ª dosis; SRP (Triple Viral) 1° refuerzo; el 1° refuerzo OPV a los 18 meses también es menor al 95%, de igual modo que la cobertura de vacunas en dTpa (Triple Bacteriana Acelular) en única dosis y VPH (Virus de Papiloma Humano) en 2° dosis, ambas a los 11 años.
Al analizar la distribución de vacunas, se observan faltantes en diversas vacunas, valores que se encuentran por debajo de las cantidades planificadas oportunamente junto a las provincias.
Esa tendencia debajo de las metas se mantuvo en 2018, con la persistencia de las dificultades en la provisión de vacunas a las provincias, por parte de Nación.
Vale recordar que meses atrás, ante las serias dificultades por falta de stock, Entre Ríos elevó formalmente a través de carta documento a Salud de la Nación, la urgente regularización y entrega en la cantidad y calidad necesaria de distintas dosis de Hepatitis A pediátrica (se aplica al año de vida); Meningococo (se colocan dosis a los 3, 5 y 15 meses así como a los 11 años); Varicela (se utiliza a los 15 meses); y Salk (previene la poliomielitis colocándose dosis a los 2 y 4 meses). Hubo faltantes de Triple Bacteriana.
Detalles
En el caso de la Hepatitis B, que se aplica a los recién nacidos: Entre Ríos tuvo un nivel de cobertura en 2016 de 42,5%, por lo que no se cubrió a 13.273 niños; en 2017 fue de 50,3%, lo que significó que quedaron sin cobertura 10.913 chicos. Y en 2018 mejoró, y fue de 62,1%; aún así, cuatro de cada 10 recién nacidos no recibieron la HB. Esta vacuna tuvo un nivel de cobertura, a nivel nacional, durante ese período, de 86,2%, 88,3% y 82,5%.
Lo mismo sucedió con la dosis de BCG (tuberculosis). En la provincia la cobertura fue de 43,4% en 2016, creció a 53,2% en 2017, y llegó 59,8% en 2018. Sin embargo, a nivel nacional osciló en cada uno de esos años, en 84,6%, 85,7% y 84,1% respectivamente.
En los menores de un año, la cobertura de la vacuna contra la poliomilitis (OPV) fue el año pasado , de 78.5%; había sido de 84,9% en 2016; y 73,7% en 2017.
A los seis meses se debe aplicar también la Quíntuple (difteria, tétanos, tos convulsa, hepatitis B, hoemophilus influenzae b): 75,5% de cobertura en 2018; había sido de 86,6% en 2016 y 73,1% en 2017.
Al año, el calendario de vacunación incorpora la Triple Viral (SRP, sarampión, rubeóla y paperas), Hepatitis A y Neumococo.
La Triple Viral tuvo una cobertura en 2018, de 77,2% de las niñas y niños menores de 12 meses, la más baja del país. La situación se repitió en Hepatitis A (79,1% en 2018), y en Neumococo, que fue de 79,8%. En las tres se observó una mejora y ampliación de la cobertura, que fue pasando de cerca del 60%, a casi el 70% entre 2016 y 2017.
Entre los 15 y 18 meses de edad, llegan los refuerzos de vacunación. Abarcan las vacunas contra la poliomilitis, la Cuádruple o Quíntuple (difteria, tétanos, tos convulsa, hoemophilus influenzae B), y contra la varicela. En 2018, según el informe de la Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, fue de 57,2% en la Antivaricela; 64% en la dosis de Cuádruple/Quíntuple y 81,2% en OPV, 1º refuerzo.
Para el ingreso escolar, entre los 5 y 6 años, el calendario nacional prevé la colocación en los niños, de la OPV (2º refuerzo); la Triple Bacteriana (única dosis, por la difteria, tétanos y tos convulsa) y de la Triple Viral (SRP, sarampión, rubéola y paperas): los niveles de cobertura fueron de 88,7%, 85,4% y 86,2%, respectivamente. Más cerca del promedio nacional, la estrategia de prevención sanitaria entrerriana mediante la vacunación, estuvo en este caso solo por encima de Santiago del Estero.
Finalmente, el informe da cuenta también de la situación de cobertura de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH): fue del 79,1% en niñas de 11 años, y de 71,9% en los niños.